為進(jìn)一步降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高我市口腔疾病醫(yī)療保障水平和口腔健康水平，湘潭市口腔醫(yī)院作為我市唯一口腔門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付結(jié)算單位，市醫(yī)療保障局首次將七個(gè)口腔門診實(shí)質(zhì)性治療項(xiàng)目納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍，參照單病種（家庭病床）的管理模式運(yùn)行。

二0二0年十一月市醫(yī)療保障局首次將湘潭市口腔醫(yī)院納入長沙（本級(jí)）門診刷卡個(gè)人賬戶定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、納入市（縣）醫(yī)保統(tǒng)籌的七個(gè)口腔門診實(shí)質(zhì)性治療項(xiàng)目：

序號(hào) 病種名稱 包干費(fèi)用 報(bào)銷比例 說  明

1 根管治療      500元/根管 70%--80% 包括急慢性牙髓病、急慢性根尖周病，同時(shí)治療兩顆或者更多牙，只能加收單根管治療費(fèi)用：120元/根管，最多治療4根管。

2 牙周基礎(chǔ)治療 1300元 70%--80% 慢性牙周炎，適用于牙周病的治療。

3 埋伏阻生牙拔除術(shù) 1000元 70%--80% 適應(yīng)口腔內(nèi)被鄰牙骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，今后也不能萌出的牙齒。

4 全口牙缺失修復(fù)術(shù) 1100元 70%--80% 適應(yīng)于60歲以上、全口缺失20顆功能牙齒的中、老年患友。

5 死髓牙保護(hù)術(shù) 800元/牙 70%--80% 適用于根管治療后冠套修復(fù)。 單次修復(fù)最多2顆牙，最高加收費(fèi)用400元/牙。

6 智齒冠周膿腫 600-900元/牙 70%--80% 適應(yīng)于成年人智齒發(fā)炎后切排引流沖洗治療。

7 牙體缺損填充及粘結(jié)修復(fù) 200元/牙 70%--80% 同時(shí)治療多顆牙牙體缺損的修復(fù)（包括齲齒及楔狀缺損的修復(fù)），每顆加收100元/牙，最多加收3顆牙的治療費(fèi)。

    2、納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的三個(gè)口腔門診實(shí)質(zhì)性治療項(xiàng)目：

序號(hào) 病種名稱 包干費(fèi)用 報(bào)銷比例 補(bǔ)償起付線

1 根管治療術(shù) ≤860元 40%左右 200元起

2 牙周基礎(chǔ)治療 ≤1300元 40%左右 200元起

3 全口牙缺失修復(fù) ≤1100元 40%左右 200元起

相關(guān)事項(xiàng)提示：

1、同時(shí)進(jìn)行上述兩種或以上疾病的治療術(shù)，以其中一種疾病的治療術(shù)為主進(jìn)行治療，另一種疾病治療術(shù)為輔助治療，其限額標(biāo)準(zhǔn)控制在50%范圍內(nèi)進(jìn)行結(jié)算支付，費(fèi)用包含藥品費(fèi)及部分輔助檢查費(fèi)用。

2、門診費(fèi)用包干治療期間，參保人員繼續(xù)享受特殊門診醫(yī)療待遇，其他醫(yī)保待遇暫停，治療結(jié)束結(jié)算后醫(yī)保待遇立即自行恢復(fù)。

3、參保人員就診時(shí)必須攜帶本人湘潭市（縣）或雨湖區(qū)、岳塘區(qū)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和身份證；城鄉(xiāng)居民參保人員就診時(shí)，需要提供本人身份證和社?？?。